Diagnostiikan työkalut kaipaavat päivittämistä

Julkaistu 26.05.2017
Teksti Virpi Ekholm
Kuvat Kuvituskuva iStock

Terveydenhuollon laboratorioiden tulisi nykyistä aktiivisemmin ohjata klinikoita laboratoriotutkimusten oikeassa ja järkevässä käytössä, pohtii dosentti, erikoistuva lääkäri Tuija Männistö NordLabista.

Männistö selvitti NordLabin alueella tehtyjä tutkimustilauksia vuodelta 2014 osana erikoislääkäritutkinnon johtamisopintojaan. Selvitys nousi käytännön tarpeista: laboratoriossa oli huomattu, että kaikkien tutkimusten käyttö ei ehkä ole aivan suositusten mukaista.

Kehittämiskohteeksi nousi erityisesti laboratoriotutkimusten käyttö maksasairauksien diagnostiikassa, Männistö kertoo.

Aineistona oli tietokanta, johon kertyvät kaikki NordLabin alueella tehdyt tutkimustilaukset. Sieltä Männistö poimi tarkempaan analyysiin tutkimuksia, joissa saattoi kirjallisuuden tai kokemuksen perusteella olla ongelmia.

Tarkempia testejä maksasairauksiin

Selvityksessä ilmeni, että NordLabin alueella teetetään vielä melko paljon ASAT- eli aspartaattiaminotransferaasi-tutkimuksia, vaikka ALAT (alaniiniaminotransferaasi) on selvästi tarkempi merkkiaine maksavaurion tunnistamisessa.

ASAT- ja ALAT-tutkimusten suhde on kansainvälisestikin paljon käytetty mittari hyvästä laboratoriokäytännöstä. HUSLABin alueella suhde oli vuonna 2012 julkaistun selvityksen mukaan 0,27.

NordLabissa suhdeluku oli hieman korkeampi, 0,4. Vähiten ASAT-tutkimuksia määrättiin Oulun ja Kajaanin alueilla, eniten Kemin ja Rovaniemen alueilla.

Erityisesti silmään pistivät päihdehuollon korkeat luvut. Laboratorion asiantuntijoiden pitäisi ehkä viestiä enemmän sinne päin, että työkaluja olisi syytä päivittää, Männistö ehdottaa.

Alkoholimaksasairauksien seurantaan on nykyisin olemassa parempia merkkiaineita kuin ASAT tai ALAT, erityisesti maksavauriosta kertova GT (glutamyylitransferaasi) ja alkoholin käytöstä kertova CDT (desialotransferriini).

Näiden tutkimusten käyttöä olisi ehkä jopa varaa lisätä, Männistö summaa tuloksia.

Lasko on epäherkkä tulehdusmittari

Männistö selvitti myös paljon käytettyjen tulehdusmittareiden, laskon ja CRP:n eli C-reaktiivisen proteiinin suhdetta. Tämä suhde oli NordLabin alueella melko hyvä, keskimäärin 0,22. Todellisuudessa suhdeluku saattaa olla tätäkin alhaisempi, sillä CRP:tä mitataan myös pikatesteillä, jotka eivät näy tutkimustilauksissa.

Lasko on melko epäherkkä tulehduksen merkkiaine. Nykyisin sitä käytetään lähinnä reumasairauksissa ja myeloomassa, harvemmin enää akuutin tulehduksellisen sairauden vuoksi, Männistö kuvailee.

Sen sijaan ulosteen veren osoitusta tehdään selvityksen mukaan NordLabin alueella ehkä turhankin paljon. Kyseessä on suolistosyövän seulontatutkimus, jota ei pitäisi käyttää oireisten potilaiden diagnostiikassa.

Jos potilaalla on oireita, kannattaa mennä suoraan tähystys- ja kuvantamistutkimuksiin. Silloin laboratoriotulosten odottelu vain hidastaa diagnostiikkaa, Männistö toteaa.

Aktiivisempi rooli laboratorioille

Tuija Männistö kaipaa terveydenhuollon laboratorioilta aktiivisempaa roolia tutkimusten käytön ohjauksessa. Laboratorion ammattilaisten tulisi käydä klinikoissa puhumassa lääkäreille ja sairaanhoitajille eri tutkimusten hyödyistä ja haitoista.

Jonkin verran pystytään vaikuttamaan myös tietojärjestelmien avulla. Esimerkiksi ajantasaiset tilauslomakkeet ja päätöksenteon tukiohjelmat voivat ohjata klinikoita tilaamaan oikeita ja tarkoituksenmukaisia tutkimuksia, Männistö miettii.

Yksi hyvä keino vaikuttaa tutkimus- ja hoitokäytäntöihin ovat Käypä hoito -suositukset. Laboratorion ammattilaisten kannattaisi Männistön mielestä olla niiden laatimisessa mukana nykyistä enemmän.

Tuija Männistö kertoi aiheesta Suomen kliinisen kemian yhdistyksen, Sairaalakemistien ja Suomen kliinisen kemian erikoislääkäriyhdistyksen kevätkoulutuspäivillä 27.4.2017.

Näkökulma | 21.02.2018

Vaikuttiko hoito ja kuinka paljon?

Asiakkailta kerätty tieto pitäisi saada mukaan sote-päätösten tekoon.... » Lue lisää
Mylab Nyt Näkökulma | 19.02.2018

Stop diabetekselle?

Diabetes yleistyy valtavaa vauhtia kaikkialla maailmassa, ja tutkijat etsivät... » Lue lisää
Mylab Nyt Näkökulma | 29.01.2018

Laboratorio polttavan auringon alla

Helsingin yliopistossa tutkitaan, suojaako uusi rokote matkailijoita ETEC-bakteerin aiheuttamalta... » Lue lisää
Näkökulma | 14.11.2017

Omakanta helpottaa tulosten välitystä potilaille

Paimio-Sauvon terveyskeskus kannustaa asiakkaita katsomaan laboratoriotuloksensa Omakannasta. Tämä nopeuttaa... » Lue lisää
Näkökulma | 10.11.2017

Julkiset laboratoriot pärjäävät sotessa – kunhan kilpailukyvystä pidetään huolta

Diagnostiikka-ala otti varaslähdön soteen jo 15 vuotta sitten, kun... » Lue lisää
Näkökulma | 06.11.2017

Laboratorio on tärkeä lenkki aivoverenkiertohäiriöpotilaan hoitoketjussa

Kun aivovaltimo on tukossa, hoidolla on kova kiire: joka... » Lue lisää
Mylab Nyt Näkökulma | 03.11.2017

Uuden raivaaja

Vuoden jonot neurologian poliklinikalle lyhenivät kolmen kuukauden mittaisiksi, kun... » Lue lisää
Näkökulma | 02.11.2017

Hematologinen biopankki kiihdyttää pahanlaatuisten veritautien tutkimusta

Suomen molekyylilääketieteen instituutin FIMM:n pakastimissa, 180 pakkasasteen lämpötilassa, on... » Lue lisää
Näkökulma | 30.10.2017

Digipatologia voi tarkentaa syöpäkasvainten diagnostiikkaa

Tulevaisuudessa patologin tekemä silmämääräinen arvio ei enää riitä, vaan... » Lue lisää
Mylab Nyt Näkökulma | 25.10.2017

Just siirsi asiakkaan keskiöön

Järvenpäässä valmistaudutaan sote-uudistukseen monella rintamalla. Tammikuussa avautui uusi sosiaali-... » Lue lisää
Näkökulma | 23.10.2017

Genomitutkimus vaatii valtavia aineistoja

Meistä jokainen kantaa perimässään suurta määrää geenimuutoksia, jotka vaikuttavat... » Lue lisää
Näkökulma Referenssit | 17.10.2017

Näytteenoton mobiilisovellus helpottaa työtä myös osastokierroilla

Satakunnan keskussairaalassa kokeiltiin syyskuussa Mylabin Carein Sample -tuoteperheen kiertonäytteenoton... » Lue lisää
Näkökulma | 12.10.2017

Huolellinen testaus on edellytys onnistuneille käyttöönotoille

Vaikka laboratorion tietojärjestelmän vaihto on haastava projekti, sen voi... » Lue lisää
Mylab Nyt Näkökulma | 10.10.2017

Kanta kasvaa ja kehittyy

Sote-uudistuksen toteutuminen ei jää tietojärjestelmistä kiinni, uskoo sosiaali- ja... » Lue lisää
Mylab Nyt Näkökulma | 04.10.2017

Merkkiaine voi paljastaa ärhäkän syövän

Helsingin yliopistossa etsitään uusia keinoja tunnistaa, kenen eturauhassyöpä etenee... » Lue lisää