Mikrosiru paljastaa erilaiset allergiat

2000-luvulla kehitetty mikrosirututkimus on tarkentanut merkittävästi allergian diagnostiikkaa, kertoo dosentti, sairaalakemisti Soili Mäkinen-Kiljunen HYKS:n Iho- ja allergiasairaalasta.

Yksi saa esimerkiksi maapähkinästä vaikean, henkeä uhkaavan reaktion, toinen vain lievää suun kutinaa. Molemmat ovat allergisia maapähkinälle, mutta sen eri komponenteille.
Mikrosirulla voidaan selvittää, mille eri allergialähteiden komponenteille potilas on herkistynyt. Näin voidaan arvioida anafylaksian riskiä ja ohjata potilasta välttämään vain niitä allergeeneja, jotka aiheuttavat vaikeita oireita.

- Mikrosirututkimuksen avulla voidaan hälventää turhia pelkoja. Kun potilaan ei tarvitse pelätä anafylaksiaa, hänen elämänlaatunsa paranee, Mäkinen-Kiljunen totesi esityksessään Labratoriolääketiede-tapahtumassa Helsingissä.

Allergeenit voidaan jakaa eri ryhmiin sen mukaan, millaisia oireita ne aiheuttavat. Labiilit allergeenit aiheuttavat lähinnä lieviä suuoireita tuoreina, mutta kypsennettyinä niitä voi käyttää normaalisti. Stabiilit allergeenit voivat sen sijaan aiheuttaa kypsennettyinäkin vaikean anafylaktisen reaktion.

Osa allergeeneista on spesifejä, osa puolestaan ristireagoivia. Suomalaisten yleisin allergeeni on eräs koivun proteiini, joka aiheuttaa allergiaoireita yhdessä monien hedelmien, kasvisten, pähkinöiden, marjojen ja mausteiden kanssa.

- Jos potilaalla todetaan korkea anafylaksiariski, adrenaliinikynän pitäisi olla aina mukana. Toisaalta labiili ristireagoiva koivuallergeeni voi aiheuttaa sen, että henkilö on allerginen vähän kaikelle, mutta antihistamiini riittää oireisiin, Mäkinen-Kiljunen vertaa.

Ei syrjäytä muita tutkimuksia

Mikrosirututkimuksia tehdään Suomessa toistaiseksi vain HYKS:n Iho- ja allergiasairaalan allergeenilaboratoriossa. Käytössä on kaupallinen mikrosiru, joka sisältää 112 allergeenia 51 allergialähteestä.

- Sirussa ei ole kaikkia allergialähteiden komponentteja, joten tulos voi jäädä negatiiviseksi, vaikka potilas saisi oireita. Siksi mikrosiru ei tule syrjäyttämään muita tutkimuksia allergian diagnostiikassa, Soili Mäkinen-Kiljunen korostaa.

Mikrosirulla voidaan tutkia seerumin IgE-vasta-aineet tietyille allergeeneille, mutta herkistyminen ei välttämättä aiheuta kliinisiä oireita. Mikrosirun käyttöä rajoittaa myös tutkimuksen kallis hinta.

- Jos lääkäri tietää, mitä allergeenia epäilee, myös yksittäisen komponentin testaaminen voi riittää.

Toisaalta mikrosirun avulla saadaan laaja kartoitus potilaan IgE-vasteesta ja voidaan arvioida vaikeiden allergiareaktioiden riskiä. Turhia dieettejä voidaan purkaa ja potilaalle voidaan antaa tarkempia ohjeita, tulisiko hänen välttää allergiaa aiheuttavaa ruoka-ainetta tuoreena vai myös käsiteltynä.

- Joskus mikrosirua käytetään pattitilanteessa, kun potilaalla on oireita, mutta niiden aiheuttajaa ei löydetä. Allergian perustutkimus se ei kuitenkaan ole, Mäkinen-Kiljunen toteaa.

Teksti ja kuva Virpi Ekholm